بواسطة .تنشأ المثانة العصبية بسبب مشاكل في الأعصاب المسؤولة عن المسارات العصبية في عضلات المثانة، مما يؤدي إلى مشاكل في التبول والتحكم في المثانة
يمكن أن تؤثر هذه الحالة بشكل كبير على حياة المريض، مسببةً له شعورًا بعدم الراحة. يقدم الدكتور أشرف، استشاري جراحة أورام الكلى والمسالك البولية، والعقم، والصحة الجنسية والإنجابية، لمحة عامة عن أفضل طرق علاج المثانة العصبية، والإجراءات التي يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض وتحسين جودة الحياة
علاج المثانة العصبية
يوضح الدكتور أشرف أن الأهداف الأساسية لعلاج المثانة العصبية هي إدارة الأعراض ومنع تلف الكلى على وجه التحديد
وفيما يلي طرق العلاج الرئيسية
تغييرات نمط الحياة
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من تلف عصبي خفيف، قد تكون الخطوة الأولى هي إجراء تغييرات في نمط الحياة للتحكم في الأعراض، والتي قد تشمل
التبول المُجدول بدلًا من الذهاب إلى الحمام فقط عند الشعور بالحاجة للتبول، يُفضّل تأجيل التبول والتبول في أوقات مُحددة. هذا يُساعد على إطالة فترة حبس البول
- الإفراغ المزدوج: هذه التقنية مفيدة لمن لا يستطيعون إفراغ مثانتهم تمامًا. بعد التبول، ينتظر الشخص بضع ثوانٍ إلى دقيقة، ثم يسترخي ويحاول مجددًا إفراغ أي بول متبقٍّ من المثانة
- تأخير التبول: يبدأ الشخص بتأخير التبول لبضع دقائق، ثم يزيد المدة تدريجيًا إلى بضع ساعات. هذا يساعد على تعلم كيفية تأجيل التبول حتى عند الشعور بالحاجة إليه
- تمارين قاع الحوض (تمارين كيجل): تساعد هذه التمارين على استرخاء عضلات المثانة وزيادة قوة عضلات العاصرة. يوضح الدكتور أشرف الطريقة على النحو التالي
-
شدّ العضلات المسؤولة عن تدفق البول وتوقفه لمدة ٣ ثوانٍ، ثم أرخِ هذه العضلات لمدة ٥ إلى ١٠ ثوانٍ.
أضف ثانية واحدة كل أسبوع حتى يتمكن الشخص من شدّ العضلات لمدة ١٠ ثوانٍ.
كرّر هذه التمارين ١٠ مرات في كل جلسة، بمعدل ٣ إلى ٨ جلسات يوميًا.
الحد من بعض الأطعمة والمشروبات
بعض الأطعمة والمشروبات قد تُهيّج المثانة وتؤثر بشكل كبير على أعراض المثانة العصبية، مما قد يُفاقمها. من الأمثلة على ذلك
- الأطعمة الحارة
- القهوة
- الشاي
- الحمضيات
- منتجات الألبان
- المشروبات الغازية
- المحليات الاصطناعية
الحفاظ على وزن صحي
من المهم الحفاظ على وزن صحي، لأن الوزن الزائد يزيد الضغط على المثانة
الأدوية
قد يُنصح بتناول الأدوية إذا لم تكن تغييرات نمط الحياة كافية. يذكر الدكتور أشرف الأدوية الأكثر شيوعًا الموصوفة
- أدوية لعلاج فرط نشاط المثانة: تُرخي هذه الأدوية عضلات المثانة المفرطة النشاط. من الأدوية الموصوفة عادةً:
- أوكسي بوتينين
- تولتيرودين
- سوليفيناسين
- ميرابيغرون
- حقن البوتوكس: يُنصح باستخدام البوتوكس للمرضى الذين يعانون من فرط نشاط المثانة الناتج عن مرض أو إصابة في الدماغ أو النخاع الشوكي. يساعد حقن البوتوكس في عضلة المثانة على منع انقباضها بشكل مفرط. مع ذلك، يجب تكرار الحقن كل ستة أشهر إلى سنة
- الأدوية المؤثرة على الجهاز العصبي: في بعض الحالات، قد يتم وصف الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي لتخفيف أعراض المثانة العصبية، مثل
- مكملات غابا
- الأدوية المضادة للصرع
العلاج بالتعديل العصبي
يتضمن العلاج بالتعديل العصبي علاجاتٍ تُوصل الكهرباء أو الأدوية إلى الأعصاب، ويُستخدم للمرضى الذين يعانون من فرط نشاط المثانة والذين لا يستجيبون للأدوية أو تغييرات نمط الحياة. تشمل الخيارات المتاحة
- تعديل الأعصاب العجزية خلال هذا الإجراء:
- يتم وضع سلك رفيع بالقرب من الأعصاب التي تحمل الإشارات بين الحبل الشوكي والمثانة (الأعصاب العجزية).
- يتم توصيل السلك بجهاز صغير يوضع تحت الجلد ويقوم بإرسال نبضات كهربائية إلى المثانة
- تساعد هذه النبضات الكهربائية على إيقاف الإشارات التي تؤدي إلى فرط نشاط المثانة
- تحفيز العصب الظنبوبي عن طريق الجلد : يتضمن ذلك إدخال إبرة في العصب الظنبوبي في الساق، والذي يتم توصيله بعد ذلك بجهاز يرسل نبضات كهربائية إلى العصب الظنبوبي ثم إلى العصب العجزي.
ويشير الدكتور أشرف إلى أن المرضى قد يحتاجون إلى 12 جلسة للحصول على نتائج أفضل
القسطرة
:هناك نوعان من القسطرة
- القسطرة المتقطعة النظيفة : تتضمن إدخال أنابيب رفيعة ومرنة عبر مجرى البول إلى المثانة لتصريف البول. يمكن للمريض إدخالها بنفسه عدة مرات يوميًا لإفراغ المثانة.
- القسطرة المستمرة: تتطلب هذه الطريقة بقاء القسطرة في مكانها طوال الوقت، إما من خلال مجرى البول أو مباشرة إلى المثانة عبر الجزء السفلي من البطن (أنبوب فوق العانة).
العمليات الجراحية
:تشمل الخيارات الجراحية ما يلي
- العضلة العاصرة الاصطناعية: تستخدم في حالات سلس البول الشديد، حيث يتم وضع العضلة العاصرة الاصطناعية حول مجرى البول، مع وضع مضخة تحت الجلد في كيس الصفن أو الشفرين لفتح العضلة العاصرة والسماح للمريض بالتبول.
- تحويل البول في هذا الإجراء، يقوم الجراح بإنشاء فتحة أو فغرة في البطن، واعتمادًا على الجراحة، يتم إدخال قسطرة من خلال الفغرة لتفريغ المثانة، أو يتم وضع كيس خارجي فوق الفغرة لجمع البول
- تكبير المثانة: يتم إزالة جزء من الأمعاء وربطه بجدران المثانة لزيادة سعة المثانة ومساعدتها على تخزين المزيد من البول
- استئصال العضلة العاصرة: يتم إزالة الجزء الضعيف من العضلة العاصرة الإحليلية، وفي بعض الحالات، قد تتم إزالة العضلة العاصرة بأكملها
كيفية تحديد العلاج المناسب لمرض المثانة العصبية؟
يتم تحديد طريقة علاج المثانة العصبية بناء على عدة عوامل منها
- عمر المريض
- الصحة العامة
- التاريخ الطبي
- سبب تلف الأعصاب
- الأعراض التي يعاني منها المريض وشدتها
- قدرة المريض على تحمل بعض الأدوية أو الإجراءات
مضاعفات المثانة العصبية غير المعالجة
ويحذر الدكتور أشرف من أن عدم علاج المثانة العصبية قد يؤدي إلى مضاعفات منها
- تسرب البول
- احتباس البول
- التهابات الكلى أو المسالك البولية
- تلف الأوعية الدموية الصغيرة في الكلى
- التهابات المثانة أو الحالب أو الكلى
- تلف الكلى
:المصادر
- Urology Health – Neurogenic Bladder
- Johns Hopkins Medicine – Neurogenic Bladder
- Weill Cornell – Neurogenic Bladder Treatment Options
- University of Michigan Health – Neurogenic Bladder
- Mount Sinai – Neurogenic Bladder
- WebMD – What Is Neurogenic Bladder?
- Cleveland Clinic – Neurogenic Bladder
- MyHealth Alberta – Neurogenic Bladder Aftercare
اترك تعليق