يعاني بعض الأفراد من مشاكل في المثانة تستدعي إزالتها وزرع مثانة جديدة. كيف تُجرى عملية زراعة المثانة؟ يشرح الدكتور أشرف الزيد، استشاري جراحة الكلى وأورام المسالك البولية، والعقم، وأمراض الذكورة، والطب التناسلي، الخطوات والتفاصيل

كيف تتم عملية زراعة المثانة؟

زراعة المثانة، أو إعادة بناء المثانة الجديدة، هي عملية جراحية تُصنع فيها مثانة جديدة باستخدام جزء من الأمعاء. تُجرى هذه العملية بعد إزالة المثانة الأصلية بسبب حالة طبية، وتُصمم المثانة الجديدة لتخزين البول وإخراجه عند الحاجة. تتضمن العملية الخطوات التالية

• إزالة المثانة والغدد الليمفاوية في منطقة الحوض
• يتم تشكيل جزء من الأمعاء، يبلغ طوله ما بين 45 إلى 60 سم تقريبًا، على شكل كروي يشبه المثانة الطبيعية
• ربط المثانة الجديدة بالحالبين والإحليل

الاستعدادات قبل عملية زراعة المثانة

يجب اتباع بعض التعليمات قبل الخضوع لهذا الإجراء، بما في ذلك

• الاعتماد على السوائل فقط لمدة يومين قبل العملية الجراحية
• الصيام عن الطعام والشراب في الليلة السابقة للعملية الجراحية
• الصيام عن الطعام والشراب في الليلة السابقة للعملية الجراحية

ماذا يحدث بعد عملية زراعة المثانة؟

بعد عملية زراعة المثانة، يتوقع الطبيب ما يلي

• يتدفق البول من الكلى عبر الحالبين إلى المثانة، ولكن قد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى يتعلم المريض كيفية إفراغ المثانة بشكل طبيعي
• سيحتاج المريض إلى استخدام قسطرة بولية لعدة أسابيع بعد الجراحة للمساعدة في إفراغ المثانة
• ستستمر الأنسجة المعوية المستخدمة في إنشاء المثانة في إفراز المخاط، والذي يظهر على شكل إفرازات بيضاء سميكة في البول، مما يتطلب تمرير سوائل معينة عبر القسطرة لتنظيف المثانة

لماذا يتم إجراء عملية زراعة المثانة؟

يتم إجراء عملية زرع المثانة عندما تتأثر المثانة بحالة طبية تؤثر على وظيفتها، مثل

• سرطان المثانة.
• الأمراض العصبية التي تؤثر على الأعصاب المغذية للمثانة
• سلس البول الذي لا يستجيب للعلاجات الأخرى
• تشوهات المثانة الخلقية التي لا يمكن إصلاحها
• إصابة المثانة التي تؤثر على وظيفتها

من هم المرشحون المناسبون لعملية زراعة المثانة؟

لا تُناسب عملية زراعة المثانة جميع الحالات. سيقرر الطبيب إجراء الجراحة في الحالات التالية

• المريض لا يريد استخدام كيس جمع البول
• مرضى سرطان المثانة مع احتمالية منخفضة لتكرار الإصابة بالسرطان
• سرطان المثانة الذي لم يؤثر على مجرى البول
• يجب ألا يكون لدى المرشحين أمراض الجهاز الهضمي المزمنة، مثل مرض كرون، أو أن يكونوا قد خضعوا لعمليات جراحية سابقة في الجهاز الهضمي
• وظائف الكلى جيدة.
• - عدم الخضوع لعلاج إشعاعي سابق في منطقة الحوض، والمريضة لا ترغب بالخضوع لهذا النوع من العلاج.
• قدرة المريض على استخدام القسطرة البولية والتدريب عليها بعد الجراحة

مضاعفات زراعة المثانة

كما هو الحال مع أي عملية جراحية أخرى، فإن عملية زرع المثانة لها مضاعفات محتملة، بما في ذلك

• نزيف
• عدوى
• تسرب البول
• احتباس البول
• نقص فيتامين ب12
• اختلال توازن الأملاح والمعادن في الجسم

كيفية التعايش مع المثانة الجديدة؟

يستغرق المريض بعض الوقت ليتمكن من التحكم جيدًا في عملية التبول بعد زراعة المثانة، إذ تحتاج المثانة إلى التمدد وتحتاج العضلات المحيطة بها إلى استعادة قوتها. قد يحتاج المريض من 6 إلى 12 شهرًا تقريبًا ليتعلم كيفية التحكم في عملية التبول نهارًا، وفترة أطول للتحكم بها ليلًا. من المهم ملاحظة أن المريض سيحتاج إلى زيارات متابعة دورية للطبيب خلال هذه الفترة لمراقبة حالة المثانة