بواسطة .خلاصة
الورم الكاذب الليفي المجاور للخصية هو كتلة غير شائعة داخل كيس الصفن تنشأ من الغلالة المهبلية، وتنتج عن تكاثر ليفي تفاعلي بعد وجود تاريخ من الالتهاب، أو العدوى، أو الإصابة، أو القيلة المائية. نقدم هنا تقريرًا عن حالة شاب يبلغ من العمر 17 عامًا وُجدت لديه كتلة في نصف كيس الصفن، وتبين من خلال الفحص النسيجي لعينة الاستئصال الجذري للخصية أنها ورم كاذب ليفي مجاور للخصية. يمكن أن يكون تشخيص هذه الحالة، سواء قبل أو أثناء العملية الجراحية، معقدًا على الرغم من كونها ورمًا حميدًا. عادةً ما يُجرى استئصال جذري للخصية في مثل هذه الحالات. من الضروري إجراء تحليل تجميدي أثناء العملية لتجنب الاستئصال الجذري غير الضروري للخصية، وللمحافظة على الخصية
ملخصات الأقسام
الخلفية
الأورام المجاورة للخصية، التي تنشأ من النسيج الضام المحيط بالحبل المنوي أو البربخ أو الخصية، تُعد من الأورام غير الشائعة داخل كيس الصفن. ومع ذلك، يُشكّل الورم الكاذب الليفي المجاور للخصية حوالي 6% من هذه الآفات. يُعد الورم الكاذب الليفي المجاور للخصية تكاثرًا حميدًا لأنسجة خارج الخصية، وينشأ عادةً من الغلالة المهبلية. يحدث هذا التكاثر بعد حالات من الالتهاب أو العدوى أو الإصابة، مما يؤدي إلى تكاثر ليفي التهابي تفاعلي يترافق مع تكوُّن
عرض الحالة
مريض يبلغ من العمر 17 عامًا يعاني من تورم في كيس الصفن الأيسر لمدة عام، ويزداد حجمه تدريجيًا. عانى من ألم وانزعاج مستمرين، وراجع الطبيب خلال الأشهر الأربعة الماضية
هو رجل أعزب، يعمل حلاقًا، ولا يوجد لديه تاريخ سابق من الجماع الجنسي، أو العدوى، أو التعرض لإصابة. كما أنه لا يعاني من أي أعراض في الجهاز البولي السفلي. وتاريخه الطبي والجراحي السابق كلاهما خالٍ من أي مشكلات تُذكر
أظهر الفحص السريري وجود كتلة صلبة غير متحركة في نصف الصفن الأيسر. البطن
مناقشة
تُعد الأورام الليفية المتفاعلة الحميدة (PFPs) كتلة غير شائعة داخل كيس الصفن تنشأ من الغلالة المهبلية، وتنتج عن تكاثر ليفي تفاعلي بعد حدوث التهاب أو عدوى أو إصابة أو قيلة مائية في السابق. تم الإبلاغ عن أول حالة من هذا النوع في عام 1904 بواسطة بالوخ.8,9 وعلاوة على ذلك، وجد ويليامز وبانيرجي أن هناك فقط 7 حالات (بنسبة 6.1٪) من أورام PFPs من أصل 114 ورمًا حول الخصية.10
يمكن اكتشاف الأورام الليفية المتفاعلة الحميدة (PFPs) في أي عمر، مع ذروة حدوثها بين الأشخاص الذين في الثلاثينيات من عمرهم.11 وكان عمر مريضنا 17 عامًا
خاتمة
يُعتبر تشخيص الأورام الليفية المتفاعلة الحميدة قبل وأثناء العملية أمرًا صعبًا ومعقدًا على الرغم من أنها ورم حميد. عادةً ما يتم إجراء استئصال الخصية الجذري لهذه الأنواع من الآفات. من الضروري إجراء قسم مجمد أثناء العملية لتجنب استئصال الخصية الجذري غير الضروري والحفاظ على الخصية. نُبرز أهمية تجنب استئصال الخصية الجذري عندما يكون هناك شك في وجود خطر الورم الخبيث. مساهمات المؤلفين
مصطفى I. الشلاح، صدام العبدالله، وأشرف الزايد: تصميم تقرير الحالة ورعاية المريض الطبية والجراحية. نبال أبوناصر، والمعتصم خميس: كتبوا المسودة الأولية لتقرير الحالة. أشرف الزايد، نبال أبوناصر، والمعتصم خميس: قاموا بمراجعة المخطوط. قرأ جميع المؤلفين ووافقوا على محتوى تقرير الحالة المقدم
الشكر والتقدير
نود أن نشكر مريضنا على موافقته على نشر المقال
اترك تعليق