1.  سرطان المثانة ورم خبيث شائع في المسالك البولية، يصيب الرجال أكثر من النساء، مع أن النساء قد يُصبن به أيضًا. ينشأ هذا السرطان من نمو غير طبيعي في الخلايا المبطنة للمثانة، وهي العضو المسؤول عن تخزين البول. قد تكون المراحل المتقدمة من هذا المرض معقدة، مما يجعل التشخيص المبكر والعلاج الفعال أمرًا بالغ الأهمية. عالميًا، يُصيب سرطان المثانة حوالي 430,000 شخص سنويًا. الرجال أكثر عرضة للإصابة بهذا السرطان بثلاث إلى أربع مرات مقارنةً بالنساء. وبينما يزداد معدل الإصابة بسرطان المثانة مع التقدم في السن، إلا أنه قد يصيب أيضًا الأفراد الأصغر سنًا، وإن كان بمعدل أقل. الأسباب وعوامل الخطر: هناك عدة عوامل تُسهم في زيادة خطر الإصابة بسرطان المثانة:

2.  التدخين: يُعدّ التدخين السبب الرئيسي لسرطان المثانة، إذ يُساهم في حوالي 50% من الحالات لدى الرجال و35% لدى النساء. تنتقل المواد الكيميائية الموجودة في التبغ إلى البول، مما يُؤدي إلى تلف خلايا المثانة مع مرور الوقت

3.  التعرض للمواد الكيميائية: يُعدّ العاملون في الصناعات الكيميائية، وخاصةً تلك التي تتعامل مع الأصباغ والمطاط والمنتجات البترولية، أكثر عرضة للخطر. وتشمل المواد الكيميائية المسرطنة الأنيلين والبنزين وبعض الأحماض

4.  التهابات المثانة المزمنة: ترتبط الالتهابات المزمنة، وخاصة تلك الناجمة عن داء البلهارسيا، بزيادة خطر الإصابة بنوع معين من سرطان المثانة المعروف باسم سرطان الخلايا الحرشفية

5.  العوامل الوراثية والجينية: على الرغم من أن معظم حالات سرطان المثانة لا ترتبط بالجينات، إلا أن هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالمرض قد يكونون أكثر عرضة للخطر

6. العمر والجنس: كما ذكرنا، فإن الرجال الأكبر سنا هم الأكثر عرضة للإصابة بسرطان المثانة

7.  التعرض للإشعاع أو العلاج الكيميائي: الأشخاص الذين تلقوا العلاج الإشعاعي لمنطقة الحوض أو الذين تم علاجهم بأدوية العلاج الكيميائي معينة مثل السيكلوفوسفاميد هم أكثر عرضة للخطر.

أنواع سرطان المثانة

1.  سرطان الخلايا الانتقالية: يُعدّ هذا النوع الأكثر شيوعًا، إذ يُشكّل حوالي 90% من الحالات. ينشأ في الخلايا الانتقالية المُبطّنة للمثانة، والتي تتمدد عند امتلائها

2.  سرطان الخلايا الحرشفية: يمثل حوالي 5% من الحالات، وينشأ هذا النوع غالباً من التهابات المثانة المزمنة

3.  سرطان الغدة الدرقية: نوع نادر، يشكل حوالي 1-2% من الحالات، ينشأ من الخلايا الغدية التي تنتج المخاط في المثانة

أعراض

•  البول الدموي: أكثر الأعراض شيوعًا، ويتميز بوجود دم في البول، وغالبًا ما يكون دون ألم. قد يكون هذا العرض متقطعًا، مما يدفع المرضى إلى تأجيل طلب الرعاية الطبية

•  التبول المؤلم: قد يشعر المرضى بألم أو حرقة أثناء التبول

•  التبول المتكرر أو العاجل: زيادة الحاجة للتبول، حتى عندما لا تكون المثانة ممتلئة

•  آلام أسفل البطن أو الظهر: قد تحدث في المراحل المتقدمة من المرض

التشخيص

يتضمن تشخيص سرطان المثانة مجموعة من الاختبارات السريرية والمخبرية والتصويرية، بما في ذلك

1.  تحليل البول: يستخدم للكشف عن الخلايا غير الطبيعية أو الدم في البول

2.  تنظير المثانة: يُعدّ هذا الإجراء التشخيصي الأساسي لسرطان المثانة. يُدخل أنبوب رفيع مزود بكاميرا صغيرة عبر مجرى البول لفحص داخل المثانة وأخذ عينات من الأنسجة (خزعة) للفحص المرضي

3.  الدراسات التصويرية: تشمل التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وتصوير الجهاز البولي بالموجات فوق الصوتية، وذلك لتقييم مدى انتشار السرطان وتحديد حجم الورم وموقعه

4.  اختبارات المؤشرات الحيوية: اختبارات معملية للكشف عن مؤشرات حيوية محددة في البول أو الدم والتي قد تشير إلى سرطان المثانة

مراحل سرطان المثانة

يتم تصنيف سرطان المثانة على أساس عمق انتشار الورم

1.  المرحلة صفر : الورم سطحي ولم يخترق جدار المثانة

2.  المرحلة الأولى: يمتد الورم إلى النسيج الضام تحت بطانة المثانة ولكنه لا يصل إلى العضلة.

3.  المرحلة الثانية : يغزو الورم طبقة عضلات المثانة

4. المرحلة الثالثة : يخترق الورم جدار المثانة ويمتد إلى الأنسجة المحيطة

5.  المرحلة الرابعة : ينتشر السرطان إلى الأعضاء القريبة مثل البروستاتا أو الرحم أو الغدد الليمفاوية أو الأعضاء البعيدة مثل الرئتين.

علاج

يعتمد العلاج على مرحلة السرطان ونوعه والصحة العامة للمريض. تشمل الخيارات المتاحة

1.  :جراحة

   • استئصال ورم المثانة عبر الإحليل : يُستخدم لإزالة الأورام السطحية باستخدام منظار المثانة. وهو العلاج الأساسي للسرطان في مراحله المبكرة

   • استئصال جزئي للمثانة: إزالة جزء من المثانة إذا كان الورم صغيرًا وموضعيًا.

   • استئصال المثانة الجذري: إزالة المثانة بأكملها في الحالات المتقدمة أو العدوانية، مع إعادة بناء المسالك البولية باستخدام جزء من الأمعاء

2.  :العلاج الكيميائي

   • يستخدم بعد الجراحة لتقليل خطر تكرار المرض أو قبل الجراحة لتقليص حجم الورم

3.  علاج إشعاعي:

   • يستخدم كعلاج مكمل أو بديل للجراحة في بعض الحالات، لتدمير الخلايا السرطانية المتبقية أو للمرضى الذين لا يستطيعون الخضوع للجراحة

4. :العلاج المستهدف

   • يستهدف بروتينات أو جينات محددة مرتبطة بنمو الخلايا السرطانية. ويشمل أجسامًا مضادة وحيدة النسيلة وأدويةً تُثبّط المسارات الجزيئية التي تستخدمها الخلايا السرطانية للبقاء والنمو

المتابعة والرعاية المستمرة

حتى بعد نجاح العلاج، يحتاج المرضى إلى متابعة دورية لضمان عدم عودة السرطان. قد يشمل ذلك تنظير المثانة الدوري، وفحوصات البول، والتصوير المقطعي

التطورات الأخيرة

1.  العلاج المناعي والتطورات: أظهرت الدراسات الحديثة فعالية كبيرة للعلاج المناعي، وخاصة مع مثبطات نقاط التفتيش مثل بيمبروليزوماب وأتيزوليزوماب، والتي أدت إلى تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة للمرضى المصابين بالسرطان المتقدم

2. العلاج الجيني: يتزايد الاهتمام بالعلاج الجيني الذي يهدف إلى تعديل الجينات المسؤولة عن نمو السرطان وانتشاره. وتستكشف التجارب السريرية حاليًا استهداف الطفرات الجينية في سرطان المثانة

:المصادر

1.  Mayo Clinic: Bladder Cancer

2. Cleveland Clinic: Bladder Cancer

3.  Harvard Health: Bladder Cancer

4.  American Cancer Society: Bladder Cancer

5.  Urology Care Foundation: Bladder Cancer